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《徐医生医案——春天的故事》

 

 

对于吴先生,2012年的春天是个有故事的春天。当年他正值而立之年,事业有成,家庭和睦,但唯有一事困扰日久,最终来到徐某处就诊。

 

近半年来,吴先生被身边人取了个外号——“面具人”,这是为什么呢?原来半年前他面部及上肢出现皮疹,面部皮疹尤为明显,像戴了个面具一样,本来俊朗帅气的面容荡然无存。吴先生经西医诊断为湿疹,进行口服抗过敏药物和外用激素类药膏治疗,起初急性发作时,症状能得到控制,但日后症状反复不愈,更换西药治疗后,仍未见明显疗效,逐来我处寻求中医治疗。就诊时,面部及双侧上肢皮疹明显,并且时感瘙痒,十分影响生活质量与个人形象。徐某观其舌红,苔黄腻,察其脉滑。断其中医诊断:湿疮(西医诊断:湿疹),中医证型:湿热浸淫证,治以清热利湿之中药方剂,

 

处方:川萆薢9     生薏苡仁9     土茯苓9

                        滑石9       牡丹皮9       泽泻9   

                       黄芩9       白癣皮9

                                                                       7剂

 

二诊时,皮疹未见明显好转,偶有新发皮疹,舌脉同前。徐某在原方基础上,加苦参9,7剂,加强处方药力。

 

 三诊时,皮疹渐有好转,仍偶有新发皮疹,舌苔由黄腻转为黄厚,脉象同前。徐某在原方基础上,加金银花9,7剂,继续加强处方药力。

 

 四诊时,吴先生面露悦色,他的皮疹有所好转,此次无新发皮疹,瘙痒程度也有所缓解,舌脉同前。徐某给予原方14剂,乘胜追击。

 

 五诊时,皮疹进一步好转,无新发皮疹,瘙痒程度进一步缓解,舌脉同前。徐某在原方基础上,加生白术9,14剂,在巩固疗效之余,同时顾护脾胃之气,以免攻邪伤正,未病先防。

 

 六诊时,皮疹明显好转,舌苔由黄厚转为黄,脉象同前。徐某在原方基础上,去除滑石、苦参,14剂,进一步巩固战果,清理战场,撤去飞机大炮。

 

 七诊时,面部皮疹痊愈,吴先生原本英俊的形象再度焕发,告别了“面具人”的雅号,其余患处皮疹也进一步好转,无瘙痒,舌脉同前。徐某在原方基础上,去除金银花,14剂,此番撤去大将,保留余下部队最后巩固阵地,坚守这场战役的胜利成果。吴先生2012年春天的故事,由此落幕。

 

 

按语:

湿疹是种顽固性疾病,患者时常被瘙痒等症状折磨。对于湿疹,中医辨证分型不仅仅是湿热等实证,也有血虚等虚证,或虚实夹杂。需细心的望闻问切,四诊合参,明晰诊断。故治疗的关键在于先辨对证型,然后针对性治疗。在选择中药治疗时,在疾病发展的不同阶段,尤其是治疗后期,须关注患者的脾胃状态。本医案,患者为典型的湿热证,最初以清热利湿治疗,后期加入健脾中药,以固护脾胃之本,使治疗不伤正,疗效也更巩固。

 



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