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 医案医话

 

《高医生医案——淋证》

 

 

某女,六十余。因“尿频尿急三年”来诊。患者诉近三年来尿频尿急,表现为常有便意,小腹下坠感,但每次小便量少。西医诊为膀胱炎,长期口服西药(具体不详),平素怕冷明显,腰背酸痛,两腿无力,食后胃胀,返酸,近两周咳嗽,黄痰,饮食可,大便正常,夜眠欠佳,舌淡红,苔薄白腻,脉沉紧。

 

诊为淋证,证属寒湿停滞。

 

处方:荆芥10g,防风10g,香薷6g,陈皮10g,半夏15g,茯苓10g,甘草5g,厚朴15g

草果10g,瓜蒌10g,杏仁10g,鱼腥草6g,黄芩3g,僵蚕10g,蝉衣6g,姜黄10g,

炒栀子10g,豆豉15g*6剂

 

复诊一:

咳嗽咯痰好转,尿频尿急偶作,畏寒,饮食可,夜眠佳,舌淡红,苔薄白腻,脉紧。

处方:荆芥10g,防风10g,紫苏6g,陈皮10g,半夏15g,土茯苓10g,浙贝15g

厚朴15g,草果10g,瓜蒌皮5g,杏仁5g,鱼腥草3g,苍术10g,黄柏5g,薏米15g

僵蚕10g,蝉衣6g,姜黄10g,炒栀子10g,豆豉15g,泽兰15g,小茴香10g,川楝子5g

*6剂

 

复诊二:

尿频尿急已无,咳嗽咽痛已愈,既往有鼻炎,表现为鼻塞,前额时痛,目前鼻塞有,流浊涕,背痛,怕冷,大便2次/日,夜眠可,舌淡红,苔薄白,脉沉紧。

 

处方:荆芥10g,防风10g,紫苏5g,白芷5g,苍耳子10g,辛夷15g,牛蒡子15g,

蒲公英5g,鱼腥草5g,陈皮10g,半夏15g,土茯苓10g,浙贝15g,瓜蒌皮3g,厚朴15g,

草果5g,小茴香10g,僵蚕10g,蝉衣6g,姜黄10g,炒栀子10g,豆豉15g,白术5g,

苍术5g,芦根5g*6剂

 

复诊三:

咳嗽,鼻流浊涕等症已愈,近日晨起感寒,头紧痛,眼眶痛,胃脘部不适,饮食欠佳,二便正常,睡眠可,舌淡红,苔薄白,脉沉紧涩。诊为“风寒湿痹 感冒”

处方:荆芥15g,防风15g,鱼腥草5g,陈皮10g,半夏15g,茯苓10g,厚朴15g,

木贼5g,生姜2片,大枣1枚 *6剂

 

 

复诊四:

现无咳嗽,偶有清涕,怕冷明显,四肢不温,冬天明显,饮食可,二便正常,夜眠可,舌淡红,苔薄白,脉涩。

 

处方:附子30g,麻黄6g,细辛3g,甘草10g *6剂

 

 

按语:患者虽为老年但体格壮实,面色红赤,声音响亮,喉中有痰鸣音。舌脉表现均为阳气不足,寒邪入里之证,此为虚实夹杂,阳气被遏之象,首要清除痰淤,使气机条达,阳气方有恢复之机。首恶一除,其余顺理成章。

 

 

某女,30岁。

因“月经量少半年,咳嗽1周”来诊,患者近半年来劳累,月经量少,心烦易怒,口不渴,四肢不温,一周前咳嗽,淡黄痰,饮食可,夜眠可,大便干,2日一行,舌淡红,苔薄白,脉弦略涩。诊为“月经量少”,证属“气阴两虚”。

 

 

处方:荆芥3g,防风3g,双花3g,连翘6g,薄荷2g,陈皮10g,半夏15g,茯苓10g,生甘草5g,当归15g,川芎15g,赤芍15g,生地15g,川断15g,良姜5g

*6剂

 

 

复诊一:

咳嗽咳痰仍有,咽痛,自觉发热,饮食可,夜眠可,大便干,2日一行,舌淡红,苔白滑略腻,脉弦略涩。诊为“咽痛”证属“风寒夹热”

处方:荆芥10g,防风10g,香薷6g,鱼腥草3g,芦根6g,瓜蒌仁5g,厚朴10g

*6剂

 

 

复诊二:咳嗽咳痰已愈,稍咽干,月经量较前增多,夜眠可,大便干,2日一行,舌淡红,苔白滑略腻,脉弦略涩。

处方:附子30g,麻黄6g,细辛3g,茯苓10g,白术10g,白芍10g,白茅根15g

*6剂

 

 

(按)该患盛年,既往身体健康,但因工作长期劳累,耗伤气血,故见月经减少。春夏之际,内有气阴不足,外复感风热之气,故见风热外感之证。因其本为虚于里,外感之证一轻,仍需顾护阴津、阳气,复诊一、二均为此意。

 



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